慢性消沉的新的治疗

慢性治疗抗性消沉的迷走神经刺激

关于迷走神经刺激

VNS不是脑部手术，虽然它是影响脑子的作用的治疗。 迷走神经刺激使用迷走神经的具体刺激送刺激到在心情介入脑子的具体部分。 它不是象电镀物品震动性疗法(ECT)，介入整个脑子刺激并且导致在患者的抽风的治疗。 实际上，患者可能不甚而感觉从VNS的刺激，因为迷走神经没有运载痛苦信号神经的种类。 亦不VNS干涉药物，并且有的患者迷走神经刺激能持续服他们的其他药，无需担心副作用或互作用在药物之间。

在6月15日，粮食与药物管理局的神经学顾问小组推荐了迷走神经刺激品的认同作为慢性消沉的一种治疗。

什么是迷走神经？

迷走神经意味“漫步”在拉丁，并且是迷走神经，在身体的最长的神经的完善的描述。 它平均为差不多长度二英尺，并且“漫步”在上身中。 迷走神经在脑子起动，进入在脖子下和，如果影响声带、胃含酸量，心脏、肺和其他器官的身体。 在脑子对认为的区域的信息技术项目负责对夺取、心情、胃口、记忆和忧虑(笔记3)。 然而，迷走神经绳子没有许多痛苦神经，因此迷走神经的刺激不是痛苦的，虽然有些患者也许感觉某一感觉，当电子脉冲引起时。

迷走神经刺激的历史
迷走神经刺激被用于治疗癫痫症患者多年来; 在1988年第一次人的临床试验是，在1997年(笔记1)和癫痫症的FDA批准的VNS疗法(笔记2)。 到目前为止全世界22,000个人有VNS疗法(笔记3)和它被证明是癫痫症的一种安全和有效的治疗。 这些病人据报最小的副作用，有倾向于随着时间的推移减少。 治疗的效力也显示了对与更久的治疗时间(笔记1)的增量。

当迷走神经刺激为癫痫症首先被批准了，有些病人据报在心情的改善。 研究员决定明确地设计研究测量在患者的心情和消沉上的变化由于迷走神经的刺激。 在1999年，科学家从60名患者开始了消沉的第一项开放标签(没有安慰剂小组)研究。 这项第一项研究发现的确有在心情的改善的沮丧的患者。 凭这项研究，一项更加详细和更加详尽的研究被设计确定迷走神经刺激是否是慢性消沉的一种安全，能忍受和有效的治疗。

最近完整一年，双盲，安慰剂控制了试验有从21家参与医院的235名患者在美国，并且临床显示的重大改善由于治疗与基础线(笔记2)比较了。 深刻(短期)阶段持续了三个月，在期间患者一半接受刺激(治疗小组)，并且一半没有(控制群)。 研究的长期阶段持续了一个另外的9个月(为一种年共计治疗)刺激。 HRSD-24 (消沉的24张项目临床工作者额定的哈密尔顿等级量表)改善被观察第一年是高度重大的。 这项长期，举足轻重的研究的结果递交了给粮食与药物管理局在2003年10月; 关于使用的粮食与药物管理局的决定消沉的迷走神经刺激没有在笔记10月2004年(2)之前被期望。 笔记，迷走神经刺激疗法是批准的用于有治疗抗性消沉的病人在欧盟在2001年3月和在加拿大在笔记4月2001年(2)。

迷走神经刺激疗法怎么运作？

脉冲发生器(电池)间歇地提供少量电流到迷走神经(30秒和五分钟) (笔记3)一天24小时，每星期七天10年。 自动地提供刺激，因此患者不必须做什么。 由于没什么记住，服从是确定的。 刺激不应该是难受的，并且有些患者甚而不感觉刺激。 一位护士在医生的办公室能调整刺激(电被提供的相当数量的)水平，如果患者感觉难受。 在粮食与药物管理局当前被回顾的研究中，研究员注意了在癫痫和沮丧的患者(笔记4)之间的几相似性。

其中一最重要的相似性是迷走神经刺激治疗效力随着时间的推移改善。 患者越长期接受刺激，越好结果。 另外，患者的两人口分享以下：

· 对疗养的确定的紧持
· 做法的安全
· 疗法的安全
· 高展期利率
· 没有药物相互作用

什么是手术象？

迷走神经刺激不是脑部手术，即使它是改变脑子的作用的入侵的外科手术。 刺激品是心脏起搏器象引起电子脉冲的设备的a (脉冲发生器); 它被种入在左胸口的皮肤之下通过小切开。 当这也许听起来一个严肃或危险做法时，它不是。 粮食与药物管理局批准了用途，并且证实了这个做法安全，并且22,000名患者接受植入管对待癫痫症。 迷走神经刺激手术介入二小切开，一在胸口和一在脖子的低部。 决不是外科医生完全操作的脑子。

种入NCP系统的手术需要45分钟对二个小时。 地方，地方或者全身麻醉(投入患者睡觉)在手术期间，使用; 医生和麻醉师确定麻醉的哪种类型为每名患者是最佳。 多数迷走神经刺激患者将有门诊病人手术， (笔记3)，但是有些患者也许需要在医院过夜，并且在那个案件他们将需要家庭成员或伴侣采取他们家庭从医院。

什么在迷走神经刺激手术以后发生？

多数迷走神经刺激患者同日回家或次日。 您在植入管的区域附近将感觉一些较小僵硬或疼痛几天。 您的医生也许规定较小止痛药例如与可待因的Tylenol。 您的外科医生大概一个星期以后将想要检查伤痕，并且护士能在医生的办公室编程或改变在刺激品的设置。

迷走神经刺激手术是否是最后的？

可以被关闭或在任何时候去除迷走神经刺激品(explanted)，如果患者在不太可能事件认为它不帮助，或者患者不可能容忍刺激。 设备在可以完全地被关闭少于30秒在它采取的医生的办公室，全部为了护士能拿着在皮肤的一支可编程序的鞭子在脉冲发生器之上。 Explantation (撤除)迷走神经刺激设备也是可能的，然而，少于22,000名患者的百分之一一半决定有被去除的设备。 关于安放，去除设备的手术是一个非常简单的做法。 仅脉冲发生器被采取在身体外面; 试图从在迷走神经附近去除电极能造成损伤和没有建议使用。

参考

1. Pharmacoresistant癫痫症和VNS疗法。 2003年9月24日由J.W. Wheless， MD的介绍。 得克萨斯大学健康科学中心，休斯敦TX，美国。

2.形成Cyberonics的公司， 2003年9月4日10-Q。

3.迷走神经刺激行动疗法机制。 2003年9月24日由M.S.乔治， MD的介绍。 医疗南卡罗林纳大学，查尔斯顿， SC，美国。

4. 迷走神经在治疗抗性消沉的刺激疗法的调查。 2003年9月24日由R.L.鲁道夫， MD的介绍。 cyberonics， Inc。

查尔斯Donovan是粮食与药物管理局调查试验的一名患者迷走神经刺激和消沉的。 他作证对盘区在6月15日的情况通知的会议上。 在25年慢性消沉以后，迷走神经刺激完全地治疗了他的慢性消沉。 作者是，很感恩和贬低由这个卓越的设备。 在他的网站学会更多： www.VagusNerveStimulator.com