Серия нажатия (часть 2): Мой антидепрессант не работает - чего может мой психиатор сделать?

Мария все больше и больше подавлено для прошлого немногие леты. Она пробовала хотя бы 4 более новых антидепрессанта но до тех пор, она не кажется, что отвечает. Неспособно для работы, она теперь чувствует беспомощной и безвыходной. Также, обескураживают ее семью. Расстроено и озадачено отсутствием прогресса Мария, семейный врач ссылается она к психиатору.

Чего может психиатор сделать для того чтобы помочь Мария?

Психиатор имеет несколько вариантов в общаться с обработк-упорным или тугоплавким нажатием. Во-первых, психиатор Мария может оптимизировать дозу ее антидепрессанта. Мария принимало низкие дозы антидепрессантов. Несмотря на ее отсутсвие реакции, не была увеличена дозировка лекарства. Для того чтобы получить клиническую реакцию, ее психиатор должен увеличить дозу каждые 2 до 3 недели. Антидепрессант можно отрегулировать до максимума - позволяемой дозы если наблюдаются нет или только частично реакция.

Во-вторых, ее психиатор может выбрать увеличить влияние ее антидепрессанта с другим лекарством как литий, triiodothyronine (T3), или buspirone. Среди повысителей, литий и triiodothyronine имеют самую лучшую поддержку от словесности. Несмотря на эффективность лития, некоторые доктора во избежание это снадобье потому что оно требует регулярн контроля крови и имеет неблагоприятный профиль побочного эффекта как угорь, треморы, и дисфункция тиреоида и ренальных.

Недавно, изучения показывали нетиповое neuroleptics как olanzapine и risperidone для того чтобы быть хорошими повысителями. По моему мнению, более дополнительные изучения необходимы для того чтобы установить эти 2 снадобья как стандарт повыситель. Деиствительно, исследование изучает а клинический опыт находил стратегия augmentation для того чтобы быть эффективн.

В-третьих, стратегия комбинации стояща для того чтобы попробовать. Психиатор Мария может добавить другой антидепрессант для того чтобы форсировать влияние ее настоящего антидепрессанта. На пример, trazodone можно добавить к SSRI (citalopram иа АБС битор reuptake серотонина например). Словесность предлагает что то совмещая 2 снадобья с различными механизмами действия и снадобья которое включают несколько химикатов мозга приводит к в клиническом улучшении. В этом сценарии, один антидепрессант плюс другой антидепрессант равн до 3, или 4 или даже 10, не 2.

В-четвертых, психиатор может переключить от одного антидепрессанта к другим. Предыдущие изучения показывали то делая переключатель, снадобье должно быть заменено снадобьем от различного типа например от SSRI к SNRI (venlafaxine иа АБС битор reuptake серотонина и норэпинефрина например), или от TCA (трициклического nortriptyline агента например) к SSRI. Но недавние изучения показывают что переключать снадобья внутри такой же тип (например SSRI к другому SSRI) как раз как эффективно.

В-пятых, психиатор Мария может также обработать другие продолжающийся симптомы или снадобь-родственные проблемы которые более осложнить ее нажатие. Если она тревожена и agitated, то ее психиатор должен предписать antianxiety снадобье (например lorazepam) или если Мария психотический после этого добавлять, то снадобье антипсихотика должно помочь. Сверх того, соответствие Мария аффекта лекарства побочные эффекты (как инсомния, засохлость рта, запор, etc.) то отрицательно к снадобью должны быть адресованы быстро.

Наконец, если злоба над измерениями Мария не отвечает к антидепрессантам, то electroconvulsive терапия быть развлечено. Конечно, эта процедура должна быть сделана с ее согласием.

В сводке, психиатор Мария может оптимизировать дозу, увеличить или совместить обработку, переключить лекарство, побочные эффекты обслуживания и продолжающийся симптомы, или использовать electroconvulsive терапию для обработк-упорного или тугоплавкого нажатия.

О авторе

© 2003 авторского права. Все права защищены. Др. Майкл G. Rayel - автор (скорая помощь к умственному Болезн-Финалисту, пожалованию 2002 предпочтения читателя отборному), диктор, руководитель мастерской, и психиатор. Др. Rayel pioneers подход к ВНИМАТЕЛЬНОСТИ как скорая помощь для психических здоровий. Для того чтобы получить свободный информационый бюллетень, посетите www.drrayel.com. Его книги имеющиеся на главных он-лайн bookstores.

mike@drrayel.com