Curso

Não há nenhuma exigência da vacinação para Venezuela, mas aqueles que planeiam viajar nas áreas fora das cidades principais devem ser imunizados de encontro à febre amarela, hepatite A, e tifóide. Algumas linhas aéreas que viajam a Venezuela insistirão em um certificado da febre amarela antes de embarcar o plano, e os viajantes são recomendados verific com sua linha aérea antes do curso. Há um risco de malária, particular em áreas da selva, mas a profilaxia não é necessária para o curso a Caracas ou às áreas costais. O conselho médico deve ser procurado pelo menos três semanas antes da partida. As medidas da proteção do inseto são vitais evitar a malária e a febre de dengue, que está no aumento. A água dos canos principais não deve ser bebida, mas a água bebendo engarrafada está disponível. Os hospitais de Venezuela oferecem o tratamento livre da emergência, porém os hospitais confidenciais são melhor qualidade, embora caro. Os hospitais públicos sofrem de uma falta de fontes básicas, como fazem os hospitais e as clínicas confidenciais fora de Caracas. O seguro de saúde é aconselhável.

Informação da vista em doenças: Febre amarela, febre tifóide, malária, hepatite A, febre de dengue
Febre amarela

Causa: O vírus de febre amarela, uma arbovírus do género de Flavivirus. Transmissão: A febre amarela em áreas urbanas e algumas rurais é transmitida pela mordida de mosquitos infective do aegypti do Aedes e por outros mosquitos nas florestas de Ámérica do Sul. A mordida de mosquitos durante horas de luz do dia. A transmissão ocorre em alturas até 2.500 medidores. O vírus de febre amarela contamina seres humanos e macacos. Em áreas da selva e da floresta, os macacos são o reservatório principal de infecção, com transmissão do macaco ao macaco realizado por mosquitos. Os mosquitos infective podem morder os seres humanos que entram na área da floresta, geralmente causando casos esporádicos ou manifestações pequenas. Em áreas urbanas, os macacos não são involvidos e a infecção é transmitida entre seres humanos por mosquitos. A introdução de infecção em áreas urbanas densa povoadas pode conduzir às grandes epidemias da febre amarela. Em África, um teste padrão intermediário da transmissão é comum em regiões húmidas do savana. Os mosquitos contaminam os macacos e os seres humanos, causando manifestações localizadas. Natureza da doença: Embora algumas infecções sejam assintomáticas, a maioria conduzem a uma doença aguda caracterizada em duas fases. Inicialmente, há uma febre, uma dor muscular, uma dor de cabeça, uns frios, uma anorexia, uma náusea e/ou vomiting, frequentemente com bradicardia. Aproximadamente 15% dos pacientes progridem a uma segunda fase após alguns dias, com ressurgência da febre, desenvolvimento da icterícia, dor abdominal, vomiting e manifestações haemorrhagic; a metade destes pacientes morre 10-14 dias após o início da doença. Distribuição geográfica: O vírus de febre amarela é endémico em algumas áreas tropicais de África e central e Ámérica do Sul. O número de epidemias aumentou desde o princípio dos anos 80. Outros países são considerados ser em risco da introdução de febre amarela devido à presença do vetor e dos anfitriões apropriados do primata (que incluem Ásia, onde a febre amarela foi relatada nunca). Risco para viajantes: Os viajantes são em risco em todas as áreas onde a febre amarela é endémico. O risco é o grande para os visitantes que incorporam áreas da floresta e da selva. Profilaxia (tratamento protetor): Vacinação. Em alguns países, a vacinação da febre amarela é imperativa para visitantes. Precauções: Evite mordidas de mosquito durante o dia assim como na noite. Países endémicos: A Organização Mundial de Saúde considera os seguintes países ser endémicos para a febre amarela: Angola, Benin, Bolívia, Brasil, Burkino Faso, Burundi, República dos Camarões, Central African Republic, República do Tchad, Colômbia, Congo, Congo, d'Ivoire de Côte, Democratic Republic Of The Congo, Equador, Guiné Equatorial, Etiópia, Guyana francês, Gabon, Gambia, Ghana, Guiné, Guiné-Bissau, Guyana, Kenya, Liberia, Mali, Niger, Nigéria, Panamá, Peru, Rwanda, Sao Tome And Principe, Senegal, Sierra Leone, Somália, Sudão, Suriname, Togo, Trinidad And Tobago, Uganda, República Unida da Tanzânia e Venezuela. Fonte: WHO.

Febre tifóide

Causa: Typhi das salmonelas, o bacilo tifóide, que contamina somente seres humanos. A paratifóide similar e as febres enteric são causadas pela outra espécie de salmonelas, que contaminam animais domésticos assim como seres humanos. Transmissão: A infecção com febre tifóide é transmitida pelo consumo de alimento ou de água contaminada. A transmissão faecal-oral ocasionalmente direta pode ocorrer. O marisco tomado das camas água de esgoto-poluídas é uma fonte de infecção importante. A infecção ocorre com comer a fruta e verdura fertilizada pelo solo de noite e por cru comido, e o leite e os produtos de leite que foram contaminados por aqueles em contacto com eles. As moscas podem transferir a infecção aos alimentos, tendo por resultado a contaminação que pode ser suficiente para causar a infecção humana. A poluição dos nascentes de água pode produzir epidemias da febre tifóide, quando um grande número povos usam a mesma fonte de água bebendo. Natureza da doença: A febre tifóide é uma doença sistemática da severidade de variação. Os casos severos são caracterizados pelo início gradual da febre, da dor de cabeça, do malaise, da anorexia e da insónia. A constipação é mais comum do que a diarreia nos adultos e em umas crianças mais idosas. Sem tratamento, a doença progride com febre sustentada, bradicardia, hepatoesplenomegalia, sintomas abdominais e, em alguns casos, pneumonia. Em pacientes branco-descasc, os pontos cor-de-rosa (papules), que se desvanecem na pressão, aparecem na pele do tronco em até 50% dos casos. Na terceira semana, os casos não tratados desenvolvem complicações gastrintestinais e outras adicionais, que podem provar fatal. Ao redor 2-5% daqueles que contratam a febre tifóide transformam-se portadores crônicos, enquanto as bactérias persistem no intervalo biliar depois que os sintomas resolveram. Distribuição geográfica: No mundo inteiro. A doença ocorre o mais geralmente em colaboração com padrões pobres da higiene na preparação e na manipulação de alimento e onde a eliminação sanitária da água de esgoto está faltando. Risco para viajantes: Geralmente de baixo-risco para viajantes, exceto em partes de África norte e ocidental, em 3Sul da Ásia e em Peru. Em outra parte, os viajantes são geralmente em risco somente quando expor aos baixos padrões da higiene no que diz respeito à manipulação de alimento, ao controle da qualidade de água bebendo, e à canalização. Profilaxia (tratamento protetor): Vacinação. Precauções: Observe todas as precauções de encontro à exposição às infecções foodborne e waterborne. Fonte: WHO.

Malária

Considerações gerais: A malária é uma doença comum e life-threatening em muitas áreas tropicais e subtropicais. É atualmente endemic dentro sobre 100 países, que são visitados por mais de 125 milhão viajantes internacionais cada ano. Todos os anos queda internacional de muitos viajantes doente com malária ao visitar os países onde a doença é endémico, e bem sobre a queda 10.000 doente após ter retornado o repouso. A febre que ocorre em um viajante dentro de três meses de deixar uma área do malária-endemic é uma emergência médica e deve ser investigada urgente. Causa: A malária humana é causada por quatro espécies diferentes do Plasmodium do parasita do protozoário: Falciparum do Plasmodium, vivax do P., ovale do P. e malariae do P. Transmissão: O parasita de malária é transmitido pela vária espécie de mosquitos dos anófeles, que mordem principalmente entre o por do sol e o nascer do sol. Natureza da doença: A malária é uma doença febrile aguda com um período de incubação de 7 dias ou mais por muito tempo. Assim, uma doença febrile que desenvolve menos de uma semana após a primeira exposição possível não é malária. O formulário o mais severo é causado pelo falciparum do P., em que as características clínicas variáveis incluem a febre, os frios, a dor de cabeça, a dor e a fraqueza muscular, vomiting, a tosse, a diarreia e dor abdominal; outros sintomas relativos à falha do órgão podem supervene, como: falha renal aguda, convulsões generalizadas, colapso circulatório, seguido pelo coma e pela morte. Estima-se que aproximadamente 1% dos pacientes com infecção do falciparum do P. morrem da doença. Os sintomas iniciais, que podem ser suaves, não podem ser fáceis de reconhecer como sendo devido à malária. É importante que a possibilidade de malária do falciparum está considerada em todos os casos da febre inexplicado que começam a qualquer hora entre o sétimo dia da primeira exposição possível à malária e três meses (ou, raramente, mais tarde) após a última exposição possível, e todo o indivíduo que experimentar uma febre neste intervalo deve imediatamente procurar o diagnóstico e o tratamento eficaz. O diagnóstico adiantado e o tratamento apropriado podem ser salvamento. A malária de Falciparum pode ser fatal se o tratamento é atrasado além de 24 horas. Uma amostra de sangue deve ser examinada para parasita de malária. Se nenhum parasita está encontrado na película de primeiro sangue mas os sintomas persistem, uma série de amostras de sangue deve ser tomada e examinado nos intervalos 6-12-hour. As mulheres gravidas, as crianças novas e os viajantes idosos são particular em risco. A malária em viajantes grávidos aumenta o risco de morte materna, de aborto, de stillbirth e de morte neonatal. Os formulários da malária causados pela outra espécie do Plasmodium são menos severos e raramente life-threatening. A prevenção e o tratamento da malária do falciparum estão tornando-se mais difíceis porque o falciparum do P. é cada vez mais resistente às várias drogas antimaláricas. Da outra espécie da malária, a resistência de droga tem que datar relatado para o vivax do P., principalmente de Indonésia (Irian Jaya) e de Papuá-Nova Guiné, com os casos mais esporádicos relatados de Guyana. O vivax do P. com sensibilidade de diminuição foi relatado para Brasil, Colômbia, Guatemala, India, Myanmar, a República da Coreia, e Tailândia. Os malariae do P. resistentes ao chloroquine foram relatados de Indonésia. Distribuição geográfica: O risco para viajantes de contratar a malária é altamente variável de um país a outro e mesmo entre áreas em um país. Em muitos países endémicos de América Latin e das Caraíbas, Ásia e a região mediterrânea, as áreas urbanas principais, mas não necessariamente os subúrbios das cidades, estão livres da transmissão da malária. Entretanto, a malária pode ocorrer em áreas urbanas principais em África e em India. Há geralmente menos risco da doença em alturas acima de 1.500 medidores, mas em circunstâncias climáticas favoráveis pode ocorrer em alturas até quase 3.000 medidores. O risco de infecção pode igualmente variar de acordo com a estação, sendo o mais elevado no fim da estação das chuvas. Não há nenhum risco de malária em muitos destinos do turista em Ásia do sudeste, em América Latin e nas Caraíbas. Fonte: WHO.

Hepatite A

Causa: Vírus da hepatite A, um membro da família do picornavirus. Transmissão: O vírus é adquirido diretamente das pessoas contaminadas pela rota faecal-oral ou pelo contato próximo, ou pelo consumo de alimento ou de água bebendo contaminada. Não há nenhum reservatório do vetor ou do animal de inseto (embora alguns primatas non-human são contaminados às vezes). Natureza da doença: Uma hepatite viral aguda com início abrupto da febre, malaise, náusea e incómodo abdominal, seguiu pelo desenvolvimento da icterícia alguns dias mais tarde. A infecção em crianças muito novas é geralmente suave ou assintomática (por exemplo não causa nenhum sintoma); umas crianças mais idosas são em risco da doença sintomático. A doença é mais severa nos adultos, com a doença que dura diversas semanas e recuperação que tomam diversos meses; a caixa-fatalidade é maior de 2% para aquelas sobre 40 anos de idade e 4% para aquelas sobre 60. Distribuição geográfica: No mundo inteiro, mas mais a terra comum onde as circunstâncias sanitárias são pobre e a segurança da água bebendo não é controlado bom. Risco para viajantes: Os viajantes Non-immune aos países em vias de desenvolvimento estão no risco significativo de infecção. O risco é particular elevado para os viajantes expor às condições pobres da higiene, do saneamento e do controle da água bebendo. Profilaxia (tratamento protetor): Vacinação. Precauções: Os viajantes que são non-immune à hepatite A (isto é tiveram a doença e não foram vacinados nunca) devem tomar particular para evitar o alimento e a água potencial contaminados. Fonte: WHO.

Febre de dengue

Causa: O vírus de dengue - um flavivirus de que há quatro serotypes. Transmissão: A febre de dengue é transmitida pelo mosquito do aegypti do Aedes, que morde durante horas de luz do dia. Não há nenhuma transmissão pessoal direta. Os macacos actuam como um anfitrião do reservatório em Ásia do sudeste e em África ocidental. Natureza da doença: A dengue ocorre em três formulários clínicos principais: A febre de dengue é uma doença febrile aguda com o início repentino da febre, seguido pelo desenvolvimento de sintomas generalizados e às vezes de um prurido de pele macular. Sabe-se como de “a febre breakbone” por causa das dores musculares severas. A febre pode ser bifásica (isto é duas episódios ou ondas separadas da febre). A maioria de pacientes recuperam após alguns dias; A febre haemorrhagic da dengue tem um início agudo da febre seguido por outros sintomas resultando do thrombocytopenia, da permeabilidade vascular aumentada e das manifestações haemorrhagic; A síndrome de choque da dengue supervenes em uma proporção pequena de casos. A hipotensão severa torna-se, exigindo o tratamento médico urgente corrigir a hipovolemia. Sem tratamento apropriado, 40-50% dos casos são fatais; com terapia oportuna, a taxa de mortalidade é 1% ou menos. Distribuição geográfica: A febre de dengue é difundida em regiões tropicais e subtropicais de central e de Ámérica do Sul e de Ásia do sul e a do sudeste e igualmente ocorre em África; nestas regiões, a dengue é limitada às alturas abaixo de 600 medidores (2.000 pés). Risco para viajantes: Há um risco significativo para viajantes nas áreas onde a febre de dengue é endémico e nas áreas afetadas por epidemias da dengue. Profilaxia (tratamento protetor): Nenhum. Precauções: Os viajantes devem tomar precauções para evitar mordidas de mosquito durante o dia e na noite nas áreas onde a dengue ocorre. Fonte: WHO.