만성 불경기를 위한 새로운 처리

만성 처리 저항하는 불경기를 위한 미주신경 신경 자극

미주신경 신경 자극에 관하여

VNS는 두뇌의 기능에 영향을 미치는 처리이더라도, 뇌수술이 아니다. 미주신경 신경 자극은 미주신경 신경의 특정한 정취에서 포함되는 두뇌의 특정한 부분에 자극을 보내기 위하여 자극을 이용한다. 그것은 전기판 급격한 치료 (ECT) 같이, 전체 두뇌의 자극을 포함하고 환자에 있는 경련을 유도하는 처리 이지 않는다. 실제로, 환자는 미주신경 신경이 고통 신호를 나르는 신경의 유형을 비치하지 않기 때문에 VNS에서 자극을 느끼지 않을지도 조차 모른다. 도 아니다 VNS는 약과 방해하고, 미주신경 신경 자극이 있어 환자는 약 사이에서 부작용 또는 상호 작용에 관하여 고민 없이 그들의 다른 마약을 사용하는 계속되 할 수 있다.

6월 15일에, FDA의 신경학상 자문 위원단은 만성 불경기를 위한 처리로 미주신경 신경 자극자의 승인을 추천했다.

미주신경 신경은 무엇인가?

미주신경은 라틴어에서 "방황을" 의미하고, 미주신경 신경, 몸에 있는 가장 긴 신경을 위한 완벽한 묘사이다. 그것은 길이의 약 2개 피트를 평균하고 "방황한다 상체를 통하여". 미주신경 신경이 두뇌에서 시작하고, 목의 아래 그리고 몸으로 영향 위의 성대, 산성 내용, 심혼, 폐 및 다른 기관 들어가는 경우에. 두뇌에서는 그것 포착, 정취, 식욕, 기억 및 불안 (주 3)에 책임 있기 위하여 믿어지는 지역에 프로젝트. 그러나, 미주신경 신경 코드에는 많은 고통 신경이 없다, 그래서 전기 맥박이 생성될 때 미주신경 신경의 자극은 몇몇 환자가 어떤 감각을 느낄지도 모르다, 고통스럽지 않다.

미주신경 신경 자극의 역사
미주신경 신경 자극은 수년간 간질 환자를 치료하기 위하여 이용되었다; 첫번째 인간적인 임상 시험은 1988년에 이었다, (주 1)와 FDA는 1997년에 간질을 위한 VNS 치료를 찬성했다 (주 2). 지금까지 세계전반 22,000명의 사람들 이상 VNS 치료 있었다 (주 3)는, 그리고 그것이 간질을 위한 안전하고 효과적인 처리인 것을 입증했다. 이 환자는 한동안 줄여 경향이 있는 가지고 있는 최소 부작용을 보고했다. 처리의 효험은 또한 더 긴 처리 시간 (주 1)를 가진 증가에 보였다.

미주신경 신경 자극이 간질을 위해 때 처음으로 찬성되기, 몇몇 환자는 정취에 있는 개선을 보고했다. 연구원은 미주신경 신경의 자극 때문에 환자의 정취와 불경기에 있는 변화를 측정하기 위하여 학문을 특히 디자인하는 것을 결정했다. 1999년에, 60명의 환자로 과학자가 불경기를 위한 첫번째 열리는 상표 (위약 그룹 없음) 학문을 시작했다. 이 첫번째 학문은 참으로 낙담한 환자를 위한 정취에 있는 개선이 있었다는 것을 것을을 발견했다. 이 학문에 바탕을 두어, 더 상세하고 더 철저한 학문은 미주신경 신경 자극이 만성 불경기를 위한 안전하고, 웬만하고 효과적인 처리인지 결정하기 위하여 디자인되었다.

최근에 완성된 1년에는, 이중 맹검, 미국에 있는 위약 예심을 있었다 21의 참가 병원에서 235명의 환자가 통제하고, 처리 때문에 임상으로 보인 뜻깊은 개선은 기준선 (주 2)에 비교했다. 심각한 (단기적인) 단계는 환자의 반이 자극 (처리 그룹)를 받은 3 달을 지속했다 반은 (통제반). 학문의 장기 단계는 자극의 추가 9 달을 (1개 년 합계 처리를 위해) 지속했다. 첫번째 년 내내 관찰된 HRSD-24 (불경기를 위한 24의 품목 임상의 정격 해밀턴 평가 척도) 개선은 높게. 이 장기, 중요한 학문의 결과는 2003년 10월에 있는 FDA에 복종되었다; 불경기를 위한 미주신경 신경 자극의 사용에 FDA의 결정은 주 10월의 앞에 2004년 (2) 예기되지 않는다. 주의, 미주신경 신경 자극 치료는 2001년 3월 그리고 주 4월에 있는 2001년 (2) 캐나다에서 유럽 연합에 있는 처리 저항하는 불경기를 가진 환자에 있는 사용을 위해 승인되었다.

자극 치료는 어떻게 미주신경 신경 작동하는가?

맥박 발전기 (건전지)는 10 년간까지 미주신경 신경에 소량의 전류를 (위에 30 초 및 떨어져 5 분) (주 3) 하루 24 시간, 주 7 일에 간헐적으로 전달한다. 자극은 자동적으로 전달된다, 그래서 환자는 아무것도를 할 필요없다. 기억하기 것을 아무것도 때문에, 수락은 확실하다. 자극은 불편하 가정되지 않으며, 몇몇 환자는 자극을 느끼지 않는다 조차. 닥터의 사무실에 간호원은 환자가 이제까지 불편한 경우에 느끼면 자극 (전달되는 전기 양)의 수준을 조정할 수 있다. 지금 FDA에 의해 검토되는 학문에서는, 연구원은 간질과 낙담한 환자 (주 4) 사이 몇몇 상사성을 주의했다.

가장 중요한 상사성의 한개는 미주신경 신경 자극 처리 효험이 한동안 향상한다 이다. 오래 환자가 자극 받으면, 더 나은 결과. 더하여, 환자의 두 인구 다 뒤에 오는 것 공유한다:

· 치료식에 확실한 부착
· 절차의 안전
· 치료의 안전
· 높은 계속 비율
· 약 상호 작용 없음

수술은 무엇 같이 인가?

미주신경 신경 자극은 비록 두뇌의 기능을 바꾸는 침략적인 외과적 치료이더라도, 뇌수술이 아니다. 자극자는 전기 맥박 (맥박 발전기)를 생성하는 장치 맥박 조정기 같이 a이다; 그것은 작은 절개를 통해서 좌 가슴에 있는 피부의 밑에 이식된다. 이것은 심각한 위험한 절차 같이 소리가 나는지도 모르는 동안, 이지 않는다. FDA는 사용을 찬성하고, 이 절차의 안전을 확인하고, 22,000명의 환자는 간질을 대우하기 위하여 임플란트를 받았다. 미주신경 신경 자극 수술은 2개의 작은 절개, 하나 및 목의 하부에 가슴에서 하나를 포함한다. 육체적으로 외과의사가 교묘히 다룬 두뇌는 한번도 이다.

NCP 체계를 이식하는 수술은 45 분 2 시간이 걸린다. 자기 위하여 환자를 두는 국부적으로, 지역 또는 전신 마취는 () 수술 도중 사용된다; 무감각의 어느 유형이 각 환자를 위해 최상 인지 닥터 및 마취사는 결정한다. 대부분의 미주신경 신경 자극 환자는 외래 환자 수술이 있을 것이다, (주 3) 그러나 몇몇 환자는 병원에서 밤새껏 체재할 필요가 있을 수도 있다, 그 케이스에서 가족 구성원 또는 동행자를 병원에서 가정 그(것)들을 가지고 가는 필요로 할 것이다.

미주신경 신경 자극 수술 후에 무엇이 일어나는가?

대부분의 미주신경 신경 자극 환자는 또는 다음날에 집으로 같은날에 간다. 당신은 임플란트의 지역의 주위에 약간 작은 뻣뻣함 또는 아픔을 며칠동안 느낄 것이다. 당신의 닥터는 코데인을 가진 Tylenol와 같은 작은 진통제를 시킬지도 모른다. 주 나중에 당신의 외과의사가 아마 흉터를 검사하고 싶을 간호원은 닥터의 사무실에 있는 자극자에 조정을 프로그램하거나 바꾸고.

미주신경 신경 자극 수술은 마지막 인가?

미주신경 신경 자극자는 환자는 자극을 관대히 다룰 수 없다 돕고 있지 않다 환자가, 또는 느끼는 경우에 확률이 낮은 사건에서 꺼지거나 (explanted) 언제나 제거될 수 있다. 장치는에서 닥터의 사무실에 있는 30 초 이하, 가지고 가는 전부 맥박 발전기의 위 피부에 풀그릴 지팡이를 붙드는 간호원을 위해 이다 완전하게 꺼질 수 있다. 미주신경 신경 자극 장치의 Explantation (제거)는 또한 가능하다, 그러나, 22,000명의 환자의 1%의 절반 이하 제거된 장치가 있기 위하여 선임했다. 주입에 관해서는, 장치를 제거하는 수술은 아주 간단한 절차이다. 맥박 발전기만 몸에서 가지고 간다; 미주신경 신경의 주위에에서 전극을 제거하는 것을 시도는 손상을 초래할 수 있고, 추천되지 않는다.

참고

1. Pharmacoresistant 간질과 VNS 치료. 2003년 9월 24일 J.W. Wheless, MD에 의하여 발표. 건강 과학 센터, 휴스턴 TX, 미국 택사스 대학.

2. Cyberonics Inc, 2003년9월 4일 을 위한 모양 10-Q.

3. 활동의 미주신경 신경 자극 치료 기계장치. 2003년 9월 24일 M.S. 조지, MD에 의하여 발표. , 차알스턴, SC, 미국 의학 남 캐롤라이나 대학.

4. 처리 저항하는 불경기에 있는 미주신경 신경 자극 치료의 수사. 2003년 9월 24일 R.L. Rudolph, MD에 의하여 발표. Cyberonics, Inc.

찰리 Donovan는 미주신경 신경 자극과 불경기를 위한 FDA 조사 가능한 예심에 있는 환자이었다. 그는 6월 15일에 자문 회의에서 위원회에 증언했다. 25 년의 만성 불경기 후에, 미주신경 신경 자극은 완전하게 그의 만성 불경기를 치료했다. 저자는 그래서 이 현저한 장치에 의해 고맙게 여기고는 천하게 해 이다. 그의 웹사이트에 더 많은 것을 배우십시오: www.VagusNerveStimulator.com