慢性の不況のための新しい処置

慢性の処置抵抗力がある不況のための迷走神経神経の刺激

迷走神経神経の刺激について

VNSは頭脳の機能に影響を与えるのは処置であるが、脳外科手術ではない。 迷走神経神経の刺激は気分にかかわる頭脳の特定の部分に刺激を送るのに迷走神経神経の特定の刺激を使用する。 それはエレクトロ発作的な療法(ECT)のよう、全体の頭脳の刺激を含み、患者の動乱を引き起こす処置ではない。 実際は、患者は迷走神経神経が苦痛信号を運ぶ神経のタイプを備えていないのでVNSからの刺激を感じないかもしれない。 VNSは薬剤と干渉し、迷走神経神経の刺激を持っている患者は薬剤の間で副作用か相互作用を心配しないで彼らの他の薬剤を取り続けることができる。

6月15日で、FDAの神経学的な諮問機関は慢性の不況のための処置として迷走神経神経の刺激物の承認を推薦した。

迷走神経神経は何であるか。

迷走神経はラテンの「さまよを」意味し、迷走神経神経、ボディの最も長い神経のための完全な記述である。 それは長さがほぼ2フィートを平均し、「さまよう上体中」。 迷走神経神経が頭脳で始まったり、首の下でそしてボディに影響なら胃の声帯、酸分、中心、肺および他の器官入る。 頭脳では握り、気分、食欲、記憶および心配(ノート3)に責任があるがあると信じられる区域へのITプロジェクト。 但し、迷走神経神経のコードに多くの苦痛の神経がない、従って電気脈拍が発生するとき迷走神経神経の刺激は何人かの患者が感覚を感じるかもしれないが、苦痛ではない。

迷走神経神経の刺激の歴史
迷走神経神経の刺激が幾年もの間癲癇の患者を扱うのに使用されていた; 最初の人間臨床試験は1988年にあった、(ノート1)およびFDAは1997年に癲癇のためのVNS療法を承認した(ノート2)。 これまでは世界的の22,000人にVNS療法持っていた(ノート3)は、およびそれを癲癇のための安全で、有効な処置であると証明した。 これらの患者はそのうちに減りがちである持っている最低の副作用を報告した。 処置の効力はまたより長い処置の時間(ノート1)の増加に示されていた。

迷走神経神経の刺激が癲癇のために最初に承認されたときに、何人かの患者は気分の改善を報告した。 研究者は迷走神経神経の刺激による患者の気分および不況の変更を測定するように調査をとりわけ設計することにした。 1999年に、科学者は60人の患者から不況のための最初の開いたラベル(偽薬のグループ無し)の調査を始めた。 この最初調査は全く落ち込んだ患者の気分に改善があったことが分った。 この調査に基づいて、より詳しく、より完全な調査は迷走神経神経の刺激が慢性の不況のための安全な、耐えられる有効な処置であるかどうか定めるように設計されていた。

最近完了された1年はの倍のブラインド、偽薬米国で試験を持っていた21軒の参加の病院からの235人の患者を制御し、処置による臨床的に示されていた重要な改善はベースライン(ノート2)と比較した。 激しい(短期)段階は患者の半分が刺激(処置のグループ)を受け取り、3か月を持続させた半分は(制御グループ)。 調査の長期段階は刺激の付加的な9か月を(1つの年の合計の処置のために)持続させた。 最初の年にわたって観察されたHRSD-24 (不況のための24の項目臨床医評価されるハミルトン評価尺度)改善は非常に重要だった。 この長期の、中枢の調査の結果は2003年10月にFDAに堤出された; 不況のための迷走神経神経の刺激の使用のFDAの決定はノート10月の前に2004年(2)予想されない。 ノートの、迷走神経神経の刺激療法は2001年3月とノート4月の2001年(2)カナダの欧州連合の処置の抵抗力がある不況の患者の使用のために公認だった。

迷走神経神経の刺激療法はいかに働くか。

パルス発生器(電池)は10年まで間迷走神経神経にわずか電流を(30秒および5分) (ノート3) 1日24時間、週7日断続的に提供する。 刺激は自動的に提供される、従って患者は何でもする必要がない。 覚えることを何もないので承諾は確実である。 刺激は不快であるために仮定されないし何人かの患者は刺激を感じない。 医者のオフィスの看護婦は患者が不快に感じれば刺激(提供される電気の量)のレベルを調節できる。 現在FDAによって見直される調査では研究者はepilepticおよび落ち込んだ患者(ノート4)間の複数の類似に注意した。

最も重要な類似の1つは迷走神経神経の刺激の処置の効力がそのうちに改良することである。 より長く患者が刺激受け取れば、よりよいを結果。 さらに、患者の人口は両方とも次を共有する:

· 処置養生法への確実な付着
· プロシージャの安全
· 療法の安全
· 高い継続率
· 薬剤相互作用無し

外科は何のようなあるか。

迷走神経神経の刺激は頭脳の機能を変えるのは侵略的な外科的処置であるのに、脳外科手術ではない。 刺激物は電気脈拍(パルス発生器)を発生させる装置ペースメーカーのようにaである; それは小さい切り傷を通した左の箱の皮の下で植え付けられる。 これは深刻か危ないプロシージャのように鳴るかもしれない間、ない。 FDAは使用を承認し、このプロシージャの安全を確認し、22,000人の患者は癲癇を扱うためにインプラントを受け取った。 迷走神経神経の刺激の外科は2つの小さい切り傷、1および首の低い部分の箱の1を含む。 物理的に外科医が処理する頭脳は決してある。

NCPシステムを植え付ける外科は45分に2時間かかる。 ローカルの、地方または全身麻酔は(眠るために患者を置く)外科の間に使用される; どのタイプの麻酔が各患者のために最もよいか医者および麻酔士は定める。 ほとんどの迷走神経神経の刺激の患者に外来手術がある、(ノート3)何人かの患者は病院に夜通しとどまる必要がある場合もありが、その場合で家族か友達が病院から家それらを取ることを必要とする。

迷走神経神経の刺激の外科の後で何が起こるか。

ほとんどの迷走神経神経の刺激の患者はまたは翌日家に同日行く。 インプラントの区域のまわりでマイナーな剛さか痛みを数日感じる。 あなたの医者はコデインとのTylenolのようなマイナーな苦痛薬物を規定するかもしれない。 週後であなたの外科医がおそらく傷を点検したいと思い、看護婦は医者のオフィスで刺激物の設定をプログラムするか、または変えることができる。

迷走神経神経の刺激の外科は最終的であるか。

迷走神経神経の刺激物は患者は刺激を容認できないこと助けていない、または感じればことに患者がまずないでき事で消えるか、または(explanted)いつでも取除くことができる。 装置はより少しにで医者のオフィスのより30秒が、取るすべてパルス発生器の上の皮上のプログラム可能な細い棒を握る看護婦のためである完全に消すことができる。 迷走神経神経の刺激装置のExplantation (取り外し)はまた可能であるしかし取除かれる装置があるために22,000人の患者の1%の2分の1以下選んだ。 注入のため、装置を取除く外科は非常に簡単なプロシージャである。 パルス発生器だけボディから取られる; 迷走神経神経のまわりでから電極を取除くように試みは損害を与えることができ推薦されない。

参照

1. Pharmacoresistantの癲癇およびVNS療法。 2003年9月24日J.W. Wheless、MDによる提示。 健康科学の中心、ヒューストンTX、米国テキサス州立大学。

2. Cyberonics株式会社、2003年9月4日のための形態10-Q。

3.行為の迷走神経神経の刺激療法のメカニズム。 2003年9月24日M.S.ジョージ、MDによる提示。 、チャールストン、SC、米国医学のサウスカロライナ大学。

4。 処置抵抗力がある不況の迷走神経神経の刺激療法の調査。 2003年9月24日R.L. Rudolph、MDによる提示。 Cyberonics、Inc。

チャールズDonovanは迷走神経神経の刺激および不況のためのFDAのinvestigational試験の患者だった。 彼は6月15日の諮問会合でパネルに証明した。 25年間の慢性の不況後で、迷走神経神経の刺激は完全に彼の慢性の不況を治した。 著者は従ってこの驚くべき装置によって感謝した、卑しめられてある。 彼のウェブサイトで多くを学びなさい: www.VagusNerveStimulator.com