Nuovo trattamento per la depressione cronica

Stimolo del nervo di vago per la depressione Trattamento-Resistente cronica

Circa stimolo del nervo di vago

VNS non è ambulatorio di cervello, anche se è un trattamento che interessa la funzione del cervello. Lo stimolo del nervo di vago usa lo stimolo specifico del nervo di vago per trasmettere lo stimolo alle parti specifiche del cervello che sono coinvolte nell'umore. Non è come la terapia Elettrotipia-Convulsiva (ECT), un trattamento che coinvolge lo stimolo di intero cervello ed induce le convulsioni in pazienti. Infatti, i pazienti non possono neppure ritenere lo stimolo da VNS poiché il nervo di vago non ha il tipo di nervi che trasportano i segnali di dolore. Né VNS interferisce con le droghe ed i pazienti che hanno stimolo del nervo di vago possono continuare a prendere le loro altre droghe senza preoccuparsi per gli effetti secondari o le interazioni fra le droghe.

Il 15 giugno, il comitato consultivo neurologico della FDA ha suggerito l'APPROVAZIONE dello stimolatore del nervo di vago come trattamento per la depressione cronica.

Che cosa è il nervo di vago?

Il vago significa “il vagabondaggio„ nel Latino ed è la descrizione perfetta per il nervo di vago, il nervo più lungo nel corpo. Fa la media quasi due piedi di lunghezza e “vaga„ durante il corpo superiore. Il nervo di vago si avvia nel cervello, entra giù il collo ed in corpo in cui se influenze i cavi vocali, il contenuto in acido dello stomaco, il cuore, i polmoni ed altri organi. Nel cervello esso progetti alle zone credute per essere responsabile dei grippaggi, dell'umore, dell'appetito, della memoria e dell'ansia (nota 3). Tuttavia, il cavo del nervo di vago non ha molti nervi di dolore, in modo da lo stimolo del nervo di vago non è doloroso, anche se alcuni pazienti possono ritenere una certa sensazione quando gli impulsi elettrici sono generati.

Storia di stimolo del nervo di vago
Lo stimolo del nervo di vago è stato usato per curare i pazienti di epilessia per gli anni; il primo test clinico umano aveva luogo in 1988, (nota 1) e la terapia approvata dalla FDA di VNS per l'epilessia in 1997 (nota 2). Finora oltre 22.000 genti universalmente la hanno avuta la terapia di VNS (nota 3) ed è risultato essere un trattamento sicuro ed efficace per l'epilessia. Questi pazienti hanno segnalato gli effetti secondari minimi, che hanno tendono a diminuire col passare del tempo. L'efficacia del trattamento inoltre è stata indicata ad aumento con tempo maggiore di trattamento (nota 1).

Quando lo stimolo del nervo di vago in primo luogo è stato approvato per l'epilessia, alcuni pazienti hanno segnalato un miglioramento nell'umore. I ricercatori hanno deciso di progettare uno studio specificamente per misurare i cambiamenti nell'umore e nella depressione del paziente dovuto stimolo del nervo di vago. In 1999, gli scienziati hanno cominciato il primo studio aperto dell'etichetta (nessun gruppo del placebo) per la depressione con 60 pazienti. Questo primo studio ha trovato che ci era effettivamente un miglioramento nell'umore per i pazienti depressi. Sulla base di questo studio, uno studio più dettagliato e più completo è stato destinato per determinare se lo stimolo del nervo di vago fosse un trattamento sicuro, tollerabile ed efficace per la depressione cronica.

Il di un anno recentemente completato, i ciechi del doppio, placebo ha controllato la prova ha avuto 235 pazienti da 21 ospedale partecipante negli Stati Uniti ed i miglioramenti significativi clinicamente indicati dovuto il trattamento hanno confrontato alla linea di base (nota 2). La fase (di breve durata) acuta ha durato tre mesi, où la metà dei pazienti ha ricevuto lo stimolo (gruppo di trattamento) e la metà non ha fatto (gruppo di controllo). La fase a lungo termine dello studio ha durato i 9 mesi supplementari (per l'un trattamento di totale di anno) di stimolo. Clinico-stimate di Hamilton dell'articolo per la depressione) i miglioramenti HRSD-24 (24 scale di valutazione osservati nel corso del primo anno erano altamente significativi. I risultati di questo studio a lungo termine e chiave sono stati presentati a FDA nell'ottobre 2003; la decisione della FDA sull'uso di stimolo del nervo di vago per la depressione non è preveduta prima dell'ottobre 2004 (nota 2). Della nota, la terapia di stimolo del nervo di vago era approvata per uso in pazienti con la depressione resistente di trattamento in Unione Europea nel marzo 2001 e nel Canada nell'aprile 2001 (nota 2).

Come la terapia di stimolo del nervo di vago funziona?

Il generatore di impulsi (batteria) trasporta intermittentemente una piccola quantità di corrente elettrica al nervo di vago (30 secondi sopra e cinque minuti fuori) (nota 3) 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana per fino a 10 anni. Lo stimolo è trasportato automaticamente, in modo da il paziente non deve fare qualche cosa. Poiché ci è niente ricordarsi, la conformità è rassicurante. Lo stimolo non è supposto per essere scomodo ed alcuni pazienti neppure non ritengono lo stimolo. Un'infermiera all'ufficio del medico può regolare il livello di stimolo (quantità di elettricità trasportata) se il paziente si sente mai scomodo. Nello studio attualmente che è esaminato dalla FDA, i ricercatori hanno notato parecchie somiglianze fra i pazienti epilettici e depressi (nota 4).

Una delle somiglianze più importanti è che l'efficacia di trattamento di stimolo del nervo di vago migliora col passare del tempo. Più lungamente il paziente riceve lo stimolo, migliori i risultati. In più, entrambe le popolazioni dei pazienti ripartono quanto segue:

· Aderenza rassicurante al regime terapeutico
· Sicurezza della procedura
· Sicurezza della terapia
· Alti tassi di continuazione
· Nessun interazioni di droga

Che cosa è l'ambulatorio come?

Lo stimolo del nervo di vago non è ambulatorio di cervello, anche se è una procedura chirurgica dilagante che cambia la funzione del cervello. Lo stimolatore è a stimolatore-come il dispositivo che genera gli impulsi elettrici (generatore di impulsi); è impiantato sotto la pelle nella cassa di sinistra attraverso una piccola incisione. Mentre questo può suonare come una procedura seria o pericolosa, non è. La FDA ha approvato l'uso ed ha confermato la sicurezza di questa procedura e 22.000 pazienti hanno ricevuto l'innesto per trattare l'epilessia. L'ambulatorio di stimolo del nervo di vago coinvolge due piccole incisioni, una nella cassa ed una alla parte più bassa del collo. Mai è il cervello maneggiato fisicamente dal chirurgo.

L'ambulatorio per impiantare il sistema di NCP richiede 45 minuti a due ore. L'anestesia locale, regionale o generale (che mette il paziente per dormire) è usata durante l'ambulatorio; il medico ed il anesthetist determinano quale tipo di anestesia è la cosa migliore per ogni paziente. La maggior parte dei pazienti di stimolo del nervo di vago avranno chirurgia di paziente esterno, (nota 3) ma alcuni pazienti può avere bisogno di di rimanere durante la notte nell'ospedale ed in quel caso avranno bisogno di un membro o di un compagno di famiglia di prenderle domestici dall'ospedale.

Che cosa accade dopo l'ambulatorio di stimolo del nervo di vago?

La maggior parte dei pazienti di stimolo del nervo di vago vanno a casa lo stesso giorno o il next day. Riterrete una certi rigidezza/soreness secondari intorno alla zona dell'innesto per alcuni giorni. Il vostro medico può prescrivere un farmaco di dolore secondario quale Tylenol con la codeina. Una settimana più successivamente che il vostro chirurgo probabilmente vorrà controllare le cicatrici e un'infermiera può programmare/cambiamento le regolazioni sullo stimolatore nell'ufficio del medico.

È l'ambulatorio di stimolo del nervo di vago finale?

Lo stimolatore del nervo di vago può essere spento o essere rimosso in qualunque momento (explanted) se il paziente ritiene che non stia aiutando, o nell'evento improbabile che il paziente non può tollerare lo stimolo. Il dispositivo può completamente essere spento in più di meno di 30 secondi nell'ufficio del medico, tutti che prenda è affinchè un'infermiera tengano una bacchetta programmabile sopra la pelle sopra il generatore di impulsi. Explantation (rimozione) del dispositivo di stimolo del nervo di vago è inoltre possibile, tuttavia, meno di a metà di un per cento dei 22.000 pazienti ha scelto per avere il dispositivo rimosso. Per quanto riguarda impianto, l'ambulatorio per rimuovere il dispositivo è una procedura molto semplice. Soltanto il generatore di impulsi è preso dal corpo; tentare di rimuovere l'elettrodo intorno al nervo di vago ha potuto causare il danno e non è suggerito.

Riferimenti

1. Epilessia di Pharmacoresistant e terapia di VNS. Presentazione del 24 settembre 2003 da J.W. Wheless, MD. Il centro di scienza di salute dell'Università del Texas, Houston TX, S.U.A.

2. Formi 10-Q per Cyberonics l'inc, 4 settembre 2003.

3. Meccanismi di terapia di stimolo del nervo di vago di azione. Presentazione del 24 settembre 2003 da M.S. George, MD. Università di Carolina del Sud medica, Charleston, Sc, S.U.A.

4. L'indagine sulla terapia di stimolo del nervo di vago nella depressione Trattamento-Resistente. Presentazione del 24 settembre 2003 da R.L. Rudolph, MD. Cyberonics, Inc.

Charles Donovan era un paziente nella prova d'investigazione della FDA per stimolo e la depressione del nervo di vago. Ha testimoniato al pannello alla riunione consultiva il 15 giugno. Dopo 25 anni di depressione cronica, lo stimolo del nervo di vago completamente ha curato la sua depressione cronica. L'autore è così riconoscente e humbled da questo dispositivo notevole. Impari più al suo Web site: www.VagusNerveStimulator.com